最新NICE指南对痤疮治疗怎么说？

痤疮是最受关注的皮肤疾病之一，在2021年6月25日，英国国立健康与临床优化研究所（NICE）发布了寻常痤疮的管理指南，主要涵盖了寻常痤疮的管理，建议内容包括局部和口服治疗，物理治疗等。
今天我们就来学习下最新NICE指南上有关寻常痤疮的管理和治疗建议。
1. 护肤建议
1）建议每天两次在易长粉刺的皮肤上使用非碱性合成洗涤剂清洁产品
2）建议使用护肤品和防晒霜的痤疮患者避免使用油性和粉刺制剂。
3）建议使用化妆品的痤疮患者在一天结束时卸妆。
4）持续抓挠或抓挠痤疮病变会增加疤痕形成的风险。
2.必要时转诊至专科
指南指出，下列情况有必要转诊至皮肤专科以进一步评估和治疗：
1）不确定痤疮的诊断
2）聚合型痤疮
3）结节性囊性痤疮
4）虽然是轻中度痤疮，但规范治疗2个疗程后无效
5）患者为中重度痤疮，此前经含口服抗生素的方案治疗无效
6）有痤疮瘢痕
7）伴有持续性色素异常
3.痤疮的一线治疗方案汇总
此次NICE指南拟定了一线治疗方案，每个疗程为期12周
4.治疗后评估
指南建议在治疗12周时进行评估。具体评估建议如下：
1）患者的痤疮是否有改善，以及是否有任何副作用
2）对于有口服抗生素的患者，如果其痤疮已完全清除，应考虑停用抗生素，但需要继续局部治疗
3）对于有口服抗生素的患者，如果痤疮有所改善但尚未完全清除，考虑在局部治疗的同时继续口服抗生素，最多再用12周
4）考虑到抗生素与细菌耐药风险相关。指南强调，仅在特殊情况下可考虑选择含有抗生素（外用或口服）在内的治疗方案达6个月以上，同时需每隔3个月复查一次，并尽快停用抗生素
5）如果痤疮已经消退，可考虑维持治疗方案。
5.如何正确使用异维A酸
口服异维A酸是痤疮的经典用药，但不能随意使用。指南认为，对于12岁以上患有重度痤疮且对系统性抗生素和局部治疗的标准治疗方案有抵抗的患者，可考虑口服异维A酸。这类患者可能是结节囊肿性痤疮、聚合型痤疮、暴发性痤疮或者有永久性瘢痕形成风险的痤疮。
6.维持治疗，减少复发
如果治疗后经常复发，则要考虑维持治疗，可联合外用阿达帕林和外用过氧化苯甲酰。如果不能耐受，或者对其中一种成分有使用禁忌时，可以考虑选择阿达帕林、壬二酸或过氧化苯甲酰进行单药的局部治疗。
小结：此次NICE的痤疮指南给出了相当多的建议，并且贴近临床，指导性和参考性很强。从指南中，我们可以看出，痤疮不只需要药物治疗，日常生活中的皮肤护理也有一定的讲究。