牛皮癣外用药使用应该遵循的那些事 2017-11-21 皮肤有责

银屑病（俗称“牛皮癣”）是人类十大顽症之一，全球患者超过1.25亿！目前尚无完全根治办法，是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病。银屑病患者很多都有使用外用药的经验，那么你的做法是否是正确呢?外用药物在银屑病的治疗中是被广泛使用的，这主要是因为外用药直接接触皮肤效果比较好，此外，外用药治疗银屑病副作用相对较小，但外用药使用还是需要遵循以下原则。一：当皮肤受损的面积不是太大的时候，可适当选择外用药，一般采用局部治疗法。局部治疗可作为银屑病的主要疗法，但皮损面积较大时，应配合系统或/和紫外线治疗。局部治疗的药物种类较多，可以单独使用，也可多种外用药物联合使用。
二：在治疗银屑病的时期，不可使用强效的刺激性药物。这样很可能会起到反作用的效果，误用刺激性药物会使皮损扩大，甚至诱发红皮病或脓疱型银屑病。
三：静止期可使用作用较强的渗透性较好的药物。初用时浓度宜低，以后酌情增加，皮损基本消退后，亦可改用浓度低的药物巩固治疗。若皮损广泛，外用药吸收较多时也易引起中毒，宜将皮损化区分别搽以不同的药物或经常更换不同的药物。
四：时刻预防银屑病的复发。使用外用药物治疗的目的是治愈银屑病的每次发作，且尽可能延长其缓解期。为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，应该继续巩固治疗1~2个月。
五：哺乳期复发治疗不建议口服，可慎重选择外用药哺乳期妇女不建议口服药物，但外用药可慎重选用：一线治疗推荐润肤剂、适当剂量的弱效至中效外用糖皮质激素。局部治疗应该在哺乳后使用，在哺乳前应将药物清洗干净，避免婴儿误吸。最安全的二线治疗是UVB，如果需要进一步治疗，应该缩短哺乳时间。ps：哺乳期禁忌的药物维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等系统用药在哺乳期妇女都是禁忌使用的；PUVA在哺乳期妇女禁用；维A酸乳膏、他扎罗丁乳膏、他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏哺乳期妇女禁用；由于不确定卡泊三醇是否通过乳汁排泄，因此本品也不应在哺乳期使用；他卡西醇乳膏：因为有关孕妇的安全性尚未确立、孕妇或可能怀孕的妇女避免大量或长期大面积的使用。倍他米松可以进入乳汁，但在治疗剂量内对婴儿没有不良影响，数据显示钙泊三醇不在乳汁中分泌。给哺乳期妇女使用钙泊三醇倍他米松制剂时应该注意，在哺乳期，患者不能将本品涂敷在乳房上。
小贴士：皮肤是人体的第一道防线，皮肤也是一种心理器官。由于在胚胎发育上，皮肤与神经系统“同宗”，所以心理因素可波及皮肤。人在高兴时，可以“喜形于色”；恐惧时，可以“面如土色”；焦虑时可以“愁眉苦脸”；羞愧时，可以“面红耳赤”；愤怒时，可以“怒发冲冠”，这些都是心理状态在皮肤上的表现。紧张、焦虑等情绪可引起机体应激反应甚至发生内分泌功能失调，促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，后者作用于靶组织引起一系列反应：如皮肤血管收缩、扩张，汗腺、皮脂腺分泌，立毛肌收缩甚至刺激角质形成和细胞增殖等，诱发或加重原有皮肤病。此外，争强好胜、欲望高、办事过分认真的人易患神经性皮炎；自幼有某些欲望得不到满足，或过度服从的人易患慢性荨麻疹。
“心病还须心药治”，因此，不少皮肤病患者，除了接受药物治疗外，心理治疗也举足轻重。首先摆正自己的位置，保持良好的心态，学会调控自己的情绪。其次，受到不良刺激时，应尽快解脱出来，采用适当的方法来宣泄。