脂溢性脱发（即：雄激素性秃发）

男性雄激素性秃发主要与遗传和雄激素有关；而对于女性雄激素性秃发，雄激素的致病作用尚未完全阐明。除此之外，毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素，均可能导致脱发并使其症状加重。雄激素性秃发的病因有哪些？遗传因素本病有遗传倾向性。调查显示，雄激素性秃发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系遗传明显高于母系遗传。研究发现多个易感基因与本病有关，但尚未发现明确的致病基因。雄激素雄激素在本病的形成中发挥重要作用。男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，可被II型5α-还原酶转化为二氢睾酮（DHT）；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和DHT。DHT是导致雄激素性秃发的重要分子。DHT可使毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，使原本粗黑的毛发逐渐变细变浅，最终由于毛囊萎缩消失，毛发脱落。雄激素在女性型脱发中的致病作用尚未完全阐明，可能与性激素结合蛋白浓度下降和游离循环睾酮的增高有关。其他毛囊及其周围组织存在多种生长因子和细胞因子，其中转化生长因子可引起毛囊周围纤维化，诱导细胞凋亡，使毛囊萎缩变小，导致头发生长期缩短。雄激素性秃发有哪些诱发因素？以下因素可增加雄激素性秃发的发病风险或加重脱发症状：家族史：父母有雄激素性秃发的病史，其子女发生脱发的可能性较大；精神状态：如压力过大、紧张或焦虑，可能导致脱发，并使其症状加重；不良的饮食习惯：长期低蛋白饮食或严格限制热量的饮食也可能会加重雄激素性脱发；不良的作息习惯：如长期熬夜、生活不规律等，是诱发或加重本病的重要因素；毛囊周围炎症：可使原本的脱发更加严重。通常在青春期后发病，表现为额顶部头发逐渐减少、头发变细或头发稀疏。脱发进程一般很慢，程度因人而异。患者多无自觉症状，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。雄激素性秃发有哪些典型症状？患者主要表现为头发变细、稀疏，逐渐脱落，但是男性和女性的脱发模式不同。男性型早期表现前额两侧头发开始变细、稀疏，慢慢延伸到头顶，额部发际向后退缩，头顶头发逐渐开始脱落；发际线不断后移，前额变高形成“高额”，头发呈M字形，进而与顶部秃发融合成片，仅在头后部、两侧太阳穴周围有残留的头发，形成特征性“马蹄形”图案。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。女性型症状较轻，多为头顶部毛发逐渐稀疏，前额发际线不明显，可能出现头发脱落在前额较重，形成“圣诞树”型。但前额发际线后移和完全秃顶的女性少见。雄激素性秃发可能有哪些伴随症状？患者通常伴有头皮油脂分泌增多、头发油腻、头皮屑多、瘙痒等症状。雄激素性秃发不是致命性疾病，对身体健康没有威胁，但是影响外貌，常给患者带来巨大的精神压力和心理负担，因此如果有雄激素性秃发家族史者，出现发际线后移，头发变得稀疏、脱落，需及时到皮肤科就诊。医生一般通过了解秃发的形态、皮肤镜检查以及家族史等可作出诊断。就医指征头发逐渐脱落，且发质改变，头发逐渐变黄、变软、变细；头发脱落，伴有头发油腻，头皮有较多油脂、瘙痒严重；发际线后移，这往往是男性脱发的早期信号；头顶部毛发开始稀疏，显露出部分头皮。诊断流程头发变软、变细，容易脱落，或出现秃发区，需要及时到皮肤科就诊。医生可能通过询问以下问题来了解病史：开始脱发的时间；每天大约脱发的数量；脱发的频率，连续还是偶尔；头发是逐渐脱落，还是突然大量脱落；发量较之前大概减少了多少；是否治疗过，都用过哪些药物，效果如何，过去有没有类似的症状出现；父母、兄弟姐妹或其他直系亲属有无类似脱发症状；除脱发外，是否有其他不适；既往有何慢性疾病史；近期是否有失眠、焦虑、精神压力大等情况；饮食偏好及平时生活习惯等。接下来，医生除肉眼观察头发的分布、脱发的特点和头皮的状况外，还常常借助皮肤镜检查，进一步了解毛发和头皮的健康情况或细微变化。除此之外，有时还会做拉发实验，计数脱落的头发的数量，或用显微镜观察脱落毛发的结构和发根的形态等。对于典型雄激素性秃发，根据病史、脱发特征，结合上述检查结果，医生即可做出诊断。雄激素性秃发去哪个科室就诊？皮肤科雄激素性秃发有哪些相关检查？拉发试验患者5天内不洗头，用拇指和食指轻轻拉起一束头发，约有五六十根，然后轻轻用力顺毛干向发梢方向滑动，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发；少于6根为阴性。雄激素性秃发患者通常为阴性。毛发显微像使用显微镜检查拔下的毛发结构和毛根形态，判断毛发所处的周期。此法主要用于鉴别和排除处于毛囊周期不同时期的脱发疾病。皮肤镜检查男性雄激素性秃发皮肤镜下特征：毛发粗细不均、毛干直径的差异＞20%，细软毛发增多。女性患者与男性相似，但毛干直径差异不如男性患者大，以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主。其他辅助检查一般来说，雄激素性秃发的诊断不需要借助于实验室检查。对于年轻女性，伴月经紊乱、多毛症、肥胖者，可进行性激素和卵巢超声检查，以排除多囊卵巢综合征。弥漫性脱发的患者，可进行铁蛋白、甲状腺功能和甲状腺抗体指标等检查，以排除由于贫血和甲状腺功能异常所引起的脱发。雄激素性秃发需要和哪些疾病区别？弥漫性斑秃弥漫性斑秃容易与雄激素性秃发混淆，应注意鉴别。弥漫性斑秃发病快，拉发试验阳性，皮肤镜下可见断发、黑点征、黄点征和感叹号样发。而雄激素性秃发发病缓慢，拉发试验阴性。皮肤镜下表现为毛发粗细不均，细软毛发增多。