痤疮的发病原因

痤疮的发病主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关。青年男性、女性因为身体发育，导致雄激素分泌旺盛，而雄激素导致皮脂腺产生更多的皮脂，皮脂与脱落的表皮组织混合后形成像泥沙一样的物质堵塞毛孔，导致痤疮的发作。此外，痤疮的发生还与细菌感染、皮脂腺角化异常、炎症等原因相关。发病机制痤疮是一种多因素的疾病，其主要的四种原因为：雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应（主要为痤疮丙酸杆菌引起）。除这四大主要原因外，遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础。皮脂腺的发育和雄激素水平有较大相关性，当体内雄激素含量增多，皮脂腺功能就会旺盛，导致油脂的大量分泌。此外，皮脂腺上有雄激素受体，雄激素受体的亲和力异常也会导致皮脂分泌增加。毛囊周围细胞角化异常是痤疮发生的另一重要因素。毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小、狭窄，堵塞，从而导致皮脂无法排出，形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。痤疮丙酸杆菌的过度增殖。痤疮丙酸杆菌可以促使角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞的Toll样受体表达，还可以水解皮脂中的甘油三酯脂产生游离的脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。炎症反应。因为皮脂溢出导致痤疮丙酸杆菌繁殖增加，痤疮丙酸杆菌通过调节Toll样受体表达加剧不同程度的炎症，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列临床症状。痤疮有哪些诱发因素？药物：糖皮质激素类药物、雄激素类药物等均会诱发痤疮，或使痤疮严重。饮食习惯：高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以少吃甜食和全脂/脱脂牛奶，可以喝酸奶。虽然目前研究证明油腻饮食（例如鹅肝、动物脂肪）等不会使痤疮变得更严重，但为了青少年的身体健康考虑，还是建议要少吃高脂类食物。高温环境：高温环境，如夏天、在厨房，如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等，更会诱发痤疮，另外经常戴头盔也会导致皮肤高温环境，诱发痤疮。心理压力和熬夜：心理压力大或熬夜时，导致皮脂分泌增多，使痤疮加重痤疮好发于皮脂腺密集区域，这也是发生皮肤损伤的多发区域：面颊、额部和下颌。除此之外，也可见于躯干，如胸部、背部及肩部为痤疮的高发区域，多为对称性分布。进展症状初发：与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺，白头粉刺可挤出黄白色豆腐渣样物质，粉刺里往往为细菌和皮脂的混合物。加重：粉刺里的细菌和皮脂的混合物释放到周围组织中，导致皮肤损伤加重，逐步形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱。持续发展：已经有了小脓疱的痤疮可继续发展成大小不一、暗红色结节或囊肿，久治不愈可化脓形成脓肿，甚至破溃后常形成窦道和瘢痕。典型表现与分级皮损的严重程度决定痤疮的严重程度，可分为三度Ⅳ级痤疮：白头粉刺：毛囊口被角质细胞堆积、堵塞，皮脂充塞其中，形成白色角化性丘疹，表面有表皮覆盖，与外界不相通。此为轻度痤疮，即Ⅰ级痤疮。黑头粉刺：堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中被氧化，形成黑头粉刺。此为轻度痤疮，Ⅰ级痤疮。丘疹：小而红的疙瘩，此为中度痤疮，即Ⅱ级痤疮。脓疱：丘疹的顶端出现脓疱，此为中度痤疮，即III级痤疮。